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La búsqueda de la armonía en las piernas y tobillos
ha sido una constante en el campo de la cirugía estética.
Las peculiares bases anatómicas de rodillas,gemelos y tobillos
han condicionado hasta ahora la liposucción en estas zonas.
En IML disponemos de la técnica más avanzada para tratar la grasa de estas zonas,
que incluye el diseño de un equipo específico para rodillas, gemelos y tobillos.
El equipo de Lipolaser® de IML posee una
longitud de onda selectiva para la destrucción de la grasa.
La técnica de IML consigue una
retracción cutánea eficaz, evitando la flacidez.
  

Nuestra técnica preferida, la técnica de IML: Lipoláser® (Laserlipólisis)

En Instituto Médico Láser preferimos una combinación de las técnicas de distintos autores con el apoyo del láser específico a 924/975 Nm, para lograr el mejor resultado estético posible, con la recuperación más rápida y un edema postoperatorio minimizado. Creemos que para el éxito de esta técnica el uso de vendajes de compresión es esencial.

Lipoláser con apoyos de otros procedimientos.

La técnica que se hace en IML (Madrid) es el Lipoláser
con apoyos de otros procedimientos.

 

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La evaluación preoperatoria y la marcación

Antes de comenzar con el tratamiento, se marcan las zonas a tratar mientras el paciente permanece en una posición sentada. La zona de transición de la pantorrilla al tobillo se prepara para realizar una succión intensa y facilitar su identificación durante la operación. Otras áreas en las que se reducirá la aspiración también se marcan, y se tiene cuidado para identificar el área que cubre la tibia, ya que ésta no debe ser tocada por las cánulas de aspiración.

Incisiones para la penetración de la fibra del láser y cánulas

Localización de las incisiones para la penetración de la fibra del láser y cánulas.

 

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Se toman fotografías basales mediante el sistema Intellistudio (Canfield  Scxientific, Fairfield, NJ). La reproductibilidad de la posición de los pacientes entre las tomas basales y de seguimiento ha sido controlada usando el software de Canfield Mirror, que permite un ajuste preciso.

Y también se realiza una medida ecográfica del espesor de grasa de las zonas a tratar.

Valoración ecográfica del espesor de grasa en la cara interna de la rodilla

Valoración ecográfica del espesor de grasa en la cara interna de la rodilla.
La imagen de la izquierda muestra el aspecto preoperatorio y la de la derecha se hizo al mes de la intervención.

 

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Realización de la técnica de Laserlipólisis en las piernas

Para la realización de la técnica de laserlipólisis en las piernas se coloca al paciente en posición supina para ponerle una vía y monitorizarle. Y, posteriormente, se coloca al paciente en posición prona.

Los antibióticos profilácticos se administran por la vía intravenosa. Las extremidades inferiores son preparadas y envueltas de forma estéril como marca el protocolo. Una de las piernas se eleva a 90º durante 5 minutos y se aplica el torniquete.

Las áreas que van a ser tratadas se infiltran con una solución de anestesia tumescente tipo Klein (3,4) (0,1% de lidocaína con 1:1,000.000 de epinefrina) con un rango de infiltración de 500 a 900 ml. litro de solución. Esto permitirá la reducción del dolor mucho después del tiempo quirúrgico.

Técnica de Lipoláser.

Realización de la técnica de Lipoláser.

 

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Las incisiones se realizan lateralmente y hacia dentro para hacer frente a la grasa inferior de la pierna, a lo largo del tendón de Aquiles y hasta la zona de transición.

Se aplica el láser con una dosimetría de 8 KJ por área, administrados a 10 W de 924 µm y a 5 W de  975 µm.

Para la remoción del tejido graso tratado con láser se usa una combinación de cánulas de  2-3 mm. Ø, de 2 mm. para las zonas próximas a las eminencias óseas, como la cara anterior de las rodillas y para definir el contorno de los tobillos.

Tras la finalización de la aspiración se hace un depósito de energía con el láser para facilitar el retensado de la piel, administrando 6 KJ a 3 W de 924 y a 3 W de 975 µm.

Finalizada esta etapa se da la vuelta al paciente colocándole en posición supina para definir los rebordes óseos de las rodillas y su cara antero-superior. Puede ser necesario perfilar las zonas laterales ya tratadas en prono. El láser se ajusta a 4 KJ, 2W a 924 y 2 W a 975 µm. Sólo se realiza tensado de piel en la cara antero-superior de la rodilla.

Los apósitos y el postoperatorio

Las incisiones son mínimas y se suturan o no con Vycril rápido de 5.0, posteriormente se cubren con gasas de 5 x 5 cm. Las piernas se cubren con espuma de Reston y vendaje elástico de 12 cm. de ancho sobre la espuma.

Hay que tener cuidado para que la espuma de una buena circunferencia hasta el nivel de las rodillas. El lado adhesivo se coloca lejos de la piel del paciente.

Se inyecta heparina cálcica como prevención de tromboembolismo.

Tratamiento postoperatorio y forma de vida

El paciente puede deambular de forma inmediata, pero no debe quedarse en pie parado.

No consideramos necesario el reposo intenso, pero cuando el paciente se siente debe levantar las piernas por encima de la altura de la cintura. El reposo en cama completo no es recomendable.

Se retira el vendaje en una semana y se ponen medias de compresión por lo menos durante un mes.

La elevación de las piernas es importante, con dos almohadas cada noche, el masaje con un dispositivo de compresión secuencial (presoterapia) se inicia tan pronto como el paciente sea capaz de tolerar esta maniobra.

En la valoración del primer mes se decidirá conveniencia de retirar las medias de compresión.

Rigor de las pautas que se dan después de la intervención

Es muy recomendable seguir con rigor las pautas que se dan después
de la intervención para asegurar un buen resultado.

 

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Resultados obtenidos en una serie de 90 pacientes

La mayoría de nuestros pacientes se sienten muy satisfechos o satisfechos con el tratamiento (82 casos).

Cinco han considerado que mejoraron menos de lo que esperaban y 3 de ellos no apreciaron cambios importantes.

La gran mayoría de ellos mostraron su disposición a realizarse el procedimiento en otras zonas y a recomendarlo a parientes y amigos.

Efectos secundarios del laserlipólisis en rodillas y gemelos

  • En la mayoría de los casos: edema, equimosis, sensibilidad, adormecimiento de la piel y sensación de acorchamiento, todo ello muy transitorio (90 casos).
  • Endurecimiento y edema prolongado (menor de 3 meses) exclusivamente en los tobillos (27 casos).
  • Endurecimiento y edema prolongado (menor de 3 meses) exclusivamente en rodillas (15 casos).
  • Hematomas importantes (2 casos).
  • Afectación térmica por láser en las puertas de entrada (1 caso).
  • Afectación térmica distal a la puerta de entrada (1 caso).
  • Flebitis del territorio safeno (1 caso).
  • No hemos observado infecciones, seromas, flebitis profundas ni otras complicaciones.

Conclusiones del tratamiento del Lipoláser en las piernas

La lipoplastia asistida por láser que realizamos en IML (Lipoláser®) en rodillas, pantorrillas y tobillos es sin duda una importante técnica correctora para ofrecer a los pacientes apropiados. Muchos autores han abordado el problema de muchas maneras diferentes, lo que indica que no hay una mejor manera de manejar las complicaciones de la lipodistrofia de esta difícil región.

El punto más importante es desarrollar una técnica que es segura, confiable y produce excelentes resultados. El amplio estudio que aquí se presenta ayuda a enfocar de mejor manera el abordaje de estas zonas de manera que se adapte a los criterios del cirujano y el paciente.

Para IML, el láser es una herramienta que aporta muchas ventajas, entre las que se encuentran un menor traumatismo, la mejora en los tiempos de recuperación y en los resultados de la técnica. Cuando la mejor opción teórica no es la más adecuada para el caso del paciente es importante sintetizar entre las distintas técnicas el mejor enfoque que genere los mejores resultados.

Ventajas

El uso del láser en este tipo de intervenciones proporciona numerosas ventajas.

¿Tiene alguna duda sobre Lipoláser? Puede solicitar una consulta informativa gratuita en nuestra clínica.

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